Zusammenfassung
Bei 16 Patienten der Therapiestudien COSS 80/82 mit einem Osteosarkom einer Extremität
wurde das Ansprechen des Tumors auf die präoperative Chemotherapie anhand von konventionellen
Röntgenaufnahmen (Nativaufnahmen, Schichtaufnahmen, Angiogramme) und Funktionsszintigrammen
bestimmt. Als Referenz für das Ausmaß der Devitalisierung galt der am Operationspräparat
ermittelte histologische Regressionsgrad. Anhand des röntgenologischen Verlaufs konnten
die Osteosarkome mit sehr gutem oder nur geringem Ansprechen zutreffend beurteilt
werden (100 %). Bei der klinisch gebräuchlichen Unterscheidung zwischen den Gruppen
der sog. „good responder” (Grade I bis III) und „poor responder” (Grade IV bis VI)
ergab sich röntgenologisch und funktions-szintigraphisch eine korrekte Zuordnung in
94 %. Die Kongruenz der richtigen und falschen Aussagen beider Methoden lag bei 100
%, wenn die im Röntgenbild als „mittelgradig” ansprechenden Geschwülste der Gruppe
mit guter Rückbildung zugerechnet werden. Es zeigten sich keine grundlegenden Diskrepanzen
zwischen Resultaten beider radiologischer Techniken. Fehlbeurteilungen der Tumorregression
mit nachteiligem Einfluß auf die Weiterführung der Therapie (Zeitpunkt und Art der
Operation, Planung der postoperativen Chemotherapie) konnten durch die Kombination
von Röntgen und Funktionsszintigraphie vermieden werden.
Summary
In 16 patients with a long bone osteosarcoma treated after the therapy regimen of
COSS 80/82 (Cooperative Osteosarcoma Study) the tumour response to preoperative chemotherapy
was assessed by conventional roentgenograms (plain films, tomograms, angiograms).
The histological grade of regression determined in the operative specimen was used
as a reference for the extent of tumour devitalisation. By their different typical
roentgenological course the osteosarcomas with a very good and those with a rather
poor response could be correctly identified (100 %). On following the clinically used
differentiation between „good responders” (histological grades I to III) and „poor
responders” (grades IV to VI) the corresponding classification of these tumours by
roentgenograms and functional scintigraphic imaging was found to be correct in 94
% of the cases. The coincidence of the correct as well as the false results in both
radiological methods was as high as 100 % if those osteosarcomas showing only a „medium
response” in their roentgenograms were added to the clinical group of good responders.
There were no fundamentally discrepant results obtained by each of the two radiological
techniques. With the combined workup of the roentgenological and the scintigraphic
material any incorrect preoperative estimation of tumour regression with a harmful
influence on therapy (date and type of surgery, mode of postoperative chemotherapy)
could be avoided.
